高血压定义
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高血压CVD评估
采用改进的系统性冠状动脉评分(SCORE2)或老年人群的SCORE2评分(SCORE2-OP)评估患者的心血管风险,同时强调高血压相关靶器官损害(HMOD)对CVD风险量化的重要性。
建议对所有高血压患者进行HMOD基本筛查。
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降压治疗启动的阈值
➤对于18-79岁患者,建议起始降压治疗的诊室血压阈值为140 mmHg和/或90 mmHg。
➤对于≥80岁患者,建议起始药物治疗的诊室SBP阈值为160 mmHg。
➤对于≥80岁患者,可考虑SBP 140-160 mmHg范围内更低的阈值。
➤虚弱患者起始药物治疗的诊室SBP和DBP阈值应个性化。
➤对于有CVD病史(主要是CAD)的成年患者,应在正常血压高值范围内(SBP≥130或DBP≥80 mmHg)起始药物治疗。
降压治疗流程
大多数患者应从两种药物组合的SPC开始治疗,优选RASI联合CCB/噻嗪类或噻嗪样利尿剂。
β受体阻滞剂可以在任何时候按照GDMT或者在其他条件下与其他几类药物联合治疗,建议血压正常高值的极高危患者以及年老体弱的患者,或者收缩压轻度升高的I期高血压低危患者,考虑起始单药治疗。
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暴发性心肌炎患者急性期治疗流程图
成人斯蒂尔病(AOSD)
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